2025年3月24日晚9点50分，张雪峰所经营的公司在其个人微博@张雪峰老师发布讣告：张雪峰老师因心源性猝死全力抢救无效，于2026年3月24日15时50分在苏州逝世。

一、什么是猝死

          猝死（Sudden Death）是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织（WHO）将发病后6小时内死亡者定义为猝死，但在临床实践中，多数学者更倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。值得注意的是，患者发生猝死前可能会出现一些前驱症状，如心悸、胸闷、头晕等，但这些症状往往较为轻微，容易被忽视或未能及时识别，最终导致悲剧发生。在所有猝死案例中，心源性猝死最为常见，占比超过80%。

二、猝死常见原因分类

猝死的常见原因主要分为心脏原因（心源性）和非心脏原因（非心源性）两大类，其中心源性猝死是导致猝死的首要原因，具体分类如下表所示：

三、临床医生对高危患者的风险分层与抢救要点

临床医生对有基础疾病的患者进行猝死风险分层和紧急抢救，是降低猝死死亡率的关键环节，过程复杂且需精准把控。

（一）风险分层评估方法

风险分层的核心是评估患者发生猝死的概率，为制定个性化预防和治疗策略提供依据，主要基于以下几个方面，具体如下表：

（二）紧急抢救原则

针对突发猝死的患者，临床抢救的核心是“快速识别、及时干预、持续支持”，优先恢复患者心跳和呼吸，为进一步治疗争取时间，具体抢救措施将在后续“现场急救”部分详细说明。

四、猝死为何越来越年轻化？四大核心诱因

近年来，猝死的发病年龄逐渐年轻化，越来越多的年轻人被猝死“盯上”，核心原因与当代年轻人的生活方式、精神状态密切相关，主要分为以下四点：

（一）不良生活习惯，透支心脏健康

当代年轻人普遍面临长时间工作、学习或高强度运动的压力，经常熬夜、作息紊乱，导致身体长期处于过度疲劳状态，加重心脏负荷；同时，很多年轻人因工作忙碌或追求便利，长期食用重油、重盐、重辣的外卖和快餐，饮食结构失衡，缺乏蔬菜、水果和优质蛋白的摄入，长期下来会升高血脂、血压，加速动脉粥样硬化，增加心源性猝死的风险。

（二）精神心理压力，诱发心脏危机

现代社会节奏快、竞争激烈，年轻人面临着巨大的工作压力、生活压力和学业压力，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁的状态。这种持续的负面情绪会导致体内儿茶酚胺类物质分泌增多，引起血管强烈收缩、心率加快，大幅增加心脏负荷和心肌耗氧量，长期以往易诱发心律失常、心肌缺血，甚至突发猝死。

（三）遗传因素，潜藏致命风险

遗传因素是导致年轻人猝死的重要隐性原因，如肥厚型心肌病、长QT综合征等遗传性心脏疾病，很多患者平时无明显症状，却可能在劳累、情绪激动时突发心脏骤停。虽然遗传因素无法改变，但及时了解家族病史，定期进行针对性筛查，可有效降低猝死风险。

（四）运动不当，适得其反

缺乏运动会导致身体素质下降，心肺功能减弱，增加心血管疾病的发病风险；而过度运动、运动不当则会适得其反，尤其是平时缺乏锻炼的人，突然进行高强度、对抗性强的运动，会瞬间加重心脏负担，诱发心肌缺血、恶性心律失常，引发运动性猝死。

五、警惕猝死征兆，关键时刻能救命

猝死虽突发，但并非毫无征兆。部分患者在猝死前会出现不同阶段的症状，只要及时识别、立即就医，就能有效避免悲剧发生。根据症状出现的时间和严重程度，可分为三个阶段：

（一）前驱症状（猝死前数天至数月）

此类症状并非所有患者都会出现，但一旦出现，需高度警惕，这是身体发出的“预警信号”：

胸痛：胸部出现剧烈、紧缩、压榨性疼痛，伴有透不过气的感觉，多为心肌缺血或心肌梗死的前兆，休息后可能无明显缓解。

胸闷：近期突然出现胸闷，或原有胸闷症状加重，尤其是运动后出现的胸闷，即使休息后缓解，也可能预示冠心病等心脏疾病。

心慌：不定期或频繁感到心慌，提示心率加快或心律失常，严重的心律失常可能引发室颤，直接导致心脏骤停。

心跳过缓：心跳过于缓慢，可能导致大脑供血不足，增加心脏骤停的风险，尤其有心脑血管疾病的人群需格外注意。

晕厥：不明原因的晕厥，多为心跳减缓或骤停导致大脑供血不足，是猝死的高危信号之一。

黑矇、头晕：视力模糊、眼前发黑、头晕，多与脑部供血不足相关，可能是心脏功能异常的表现。

气短、乏力：无明显诱因出现呼吸困难、气短，以及全身持续乏力，可能是心脏功能下降的早期信号。

（二）终末事件期症状（心搏骤停前瞬间至1小时）

此阶段是心血管状态急剧恶化的关键时期，症状明显且危急，多为猝死的直接前兆：

严重胸痛：多为剧烈压榨样、紧缩样疼痛，常伴随急性呼吸困难，是心脏疾病急性发作的典型表现。

急性呼吸困难：因心脏功能急剧下降，肺部血液淤积，导致呼吸困难、喘息不止，无法平卧。

突发心悸或眩晕：心悸多由恶性心律失常引起，眩晕则是脑部严重供血不足的表现，两者同时出现时，猝死风险极高。

（三）心搏骤停及生物学死亡症状

心搏骤停发生后，患者会迅速进入生物学死亡阶段，此时需立即进行急救，否则几分钟内即可导致死亡：

意识丧失：心搏骤停后，脑血流量急剧减少，患者会突然失去意识，呼唤、拍打均无反应。

抽搐：因脑部严重缺氧，患者可能出现局部或全身性抽搐，持续时间较短。

呼吸停止：心搏骤停后，呼吸中枢失去驱动，呼吸会迅速停止，或出现微弱的叹息样呼吸。

皮肤苍白或发绀：血液循环停止后，皮肤会失去血色，呈现苍白状，严重时会出现青紫色（发绀）。

瞳孔散大：对光反应消失，是生命体征消失的重要表现，提示脑部已严重缺氧。

二便失禁：尿道和肛门括约肌松弛，可能出现大小便失禁，多伴随意识丧失出现。

六、遇到有人猝死，正确急救步骤能救命

猝死的抢救黄金时间仅为4-6分钟，每延迟1分钟，患者的生存几率就会大幅下降。正确的急救措施，能最大限度挽救患者生命，核心原则是“快速识别、立即呼救、规范复苏、合理使用AED”，具体步骤如下：

（一）判断患者状况，确认危急情况

确认环境安全：首先观察现场是否存在危险（如高空坠物、触电、交通危险等），避免在急救过程中发生二次伤害。

判断意识：轻轻拍打患者肩膀，在耳边大声呼唤患者名字，观察患者是否有眨眼、应答等反应，确认是否意识丧失。

检查呼吸和心跳：用食指和中指触摸患者颈动脉（颈部两侧），同时观察患者胸部是否有起伏，持续5-10秒，若没有呼吸和颈动脉搏动，确认患者心跳停止，立即启动急救。

（二）启动急救程序，寻求专业支持

立即拨打120急救电话，清晰告知医护人员患者的情况（如“有人突发晕倒，无呼吸无心跳”）、具体位置（精确到楼栋、单元），同时大声呼救，寻求周围人的帮助，让他人协助取来附近的AED（自动体外除颤仪），并在急救过程中配合协助。

（三）进行心肺复苏（CPR），维持生命体征

摆正患者体位：将患者平卧在硬质平面上（如地面、硬板床），解开患者衣领、领带和裤带，确保呼吸道通畅，避免衣物压迫颈部和胸部。

胸外心脏按压：

人工呼吸：

（四）使用AED，提升抢救成功率

若现场有AED，应在进行心肺复苏的同时，尽快使用AED，操作步骤简单易懂，遵循语音提示即可：

打开AED，按照屏幕提示和语音指导，将电极片粘贴在患者胸部（一片贴在右胸上部，一片贴在左胸下部）。

粘贴完成后，AED会自动监测患者心率，此时所有人需远离患者，避免干扰监测。

若AED提示需要电击，再次确认所有人远离患者后，按下电击按钮，电击后立即恢复胸外心脏按压，直至急救人员到达。

（五）持续监测与专业交接

持续复苏：按照上述步骤，持续进行心肺复苏，不可随意中断，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达现场接手。

定期评估：每完成5个复苏周期（30次按压+2次人工呼吸为一个周期），对患者进行一次评估，检查呼吸、心跳和意识状态，若患者恢复生命体征，可停止按压，密切观察。

专业交接：急救人员到达后，详细告知急救人员患者的情况、发病时间以及已采取的急救措施，协助急救人员进行进一步的治疗和转运。

七、科学预防猝死，从改变生活习惯开始

猝死并非不可预防，尤其是对于年轻人来说，养成健康的生活习惯、重视身体预警、定期体检，就能有效降低猝死风险，具体预防措施如下：

（一）保持健康生活习惯，筑牢身体基础

规律作息：保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，杜绝长期连续工作、学习，做到劳逸结合，让心脏得到充分休息。

均衡饮食：减少重油、重盐、重糖食物的摄入，少吃外卖和快餐，多吃蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类、豆制品等健康食物，控制体重，避免肥胖。

适度运动：坚持进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，每周运动3-5次，每次30分钟左右；避免过度运动和突然高强度运动，运动前做好热身，运动中若出现不适，立即停止休息。

（二）管理压力与情绪，守护心理健康

学会调节情绪，缓解压力，避免长期处于精神紧张、焦虑、抑郁的状态。可通过冥想、听音乐、散步、与家人朋友沟通等方式放松身心，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和情绪剧烈波动，保持积极乐观的心态。

（三）定期体检与筛查，早发现早干预

定期进行全面的身体检查，尤其是20-45岁的年轻人，每年至少进行一次体检，重点检查心电图、血压、血糖、血脂等指标，及时发现潜在的心血管疾病和其他健康问题。对于有家族猝死史、心脏基础病、高血压、糖尿病等高危因素的人群，需进行针对性筛查，如心电图运动试验、冠状动脉造影等，定期监测心血管健康状况，遵医嘱进行干预和治疗。

（四）控制高危因素，降低发病风险

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会严重损伤心血管系统，诱发冠脉痉挛、心律失常，是猝死的重要诱因，应尽早戒烟，限制酒精摄入量，避免酗酒。

规范治疗基础病：对于患有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性疾病的患者，应严格遵医嘱规律用药，控制病情进展，定期复查，避免病情恶化诱发猝死。

重视身体预警：出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、晕厥等不适症状时，不要硬扛，立即停止活动，休息后若未缓解，及时就医，避免延误病情。

小   结

     猝死的发生看似突然，实则与长期的生活习惯、潜在的健康问题密切相关。对于高危人群，早期筛查、早期识别、早期预警、早期防范至关重要；对于普通人群，养成健康的生活方式、学会识别猝死征兆、掌握基本的急救技能，能有效减少猝死的发生，避免悲剧降临。愿每个人都能重视心脏健康，远离猝死风险，守护好自己和家人的生命安全。

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